Aplicação de videolaringoscópio eletrônico combinado com endoscópio sem fio em via aérea difícil
1.1 Desenho do estudo: Desenho prospectivo, randomizado pareado. 1.2 Seleção de casos e triagem de grupo A avaliação pré-operatória em nosso hospital obedece aos critérios diagnósticos de via aérea difícil formulados por especialistas nacionais. A anestesia geral com intubação endotraqueal é planejada e a graduação de Wilson para exposição laríngea usando laringoscópio Macintosh após a indução da anestesia é grau 3 ou superior. Os 60 pacientes com o mesmo grau foram pareados em pares e divididos aleatoriamente em videolaringoscópio eletrônico TESL-110 combinado com grupo endoscópio Disposcope (grupo T) e grupo laringoscópio Macintosh (grupo M). 1.3 Critérios de inclusão e exclusão de casos 1.3.1 Critérios de inclusão 1. A avaliação pré-operatória atende aos critérios diagnósticos de via aérea difícil estabelecidos por especialistas nacionais, ou seja, pelo menos dois dos seguintes itens estão presentes: ① A classificação de Mallampati modificada é grau III e IV; ② A distância entre os incisivos superiores e inferiores (grau de abertura) foi inferior a 3 cm; ③ a distância prego-mandíbula era inferior a 610 mm; 2. Wilson grau 3 e superior usando laringoscópio Macintosh para exposição laríngea após indução da anestesia. 1.3.2 Critérios de exclusão: (1) Abertura bucal menor que 2,0 cm; (2) O laringoscópio Macintosh não pode ser colocado; (3) Pacientes com exposição laríngea não pareada em todos os níveis. Indicadores de observação Grau de Wilson de exposição laríngea, tempo de intubação (desde a primeira inserção da lente interdental do operador até a colocação precisa do tubo traqueal na traqueia, excluindo o tempo de respiração assistida por máscara durante várias intubações), Taxa de sucesso da primeira intubação, número de intubações, sangramento faríngeo, danos nos dentes ou gengivas, mudança para outro método de intubação ou uso de máscara laríngea. 1.3.3 Critérios de graduação de Wilson para exposição laríngea: Grau 1 de Wilson: toda a glote pode ser vista; Wilson grau 2: metade da glote pode ser vista; Wilson grau 3: apenas a cartilagem da colher pode ser vista; Wilson grau 4: nenhuma parte da glote pode ser vista, apenas a epiglote pode ser vista; Wilson grau 5 não consegue ver nenhuma parte da laringe. Laringoscopia indireta classificação da laringoscopia de acordo com a classificação de Wilson de exposição laríngea para laringoscopia direta. 1.4 Processamento estatístico O software estatístico SPSS 17.0 foi usado para análise, os dados de medição foram expressos como média ± desvio padrão (±s), teste t de amostra pareada foi usado para comparação entre grupos, teste χ2 foi usado para comparação de dados de enumeração, e múltiplas amostras correlacionadas foram utilizadas para os dados de notas. Teste de Friedman no teste não paramétrico, p<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. 1.5 Resultados do estudo Comparado com o grupo laringoscópio Disposcope (grupo M), o laringoscópio TESL-110 e o uso combinado do laringoscópio TESL-110 (grupo T) mostraram graus mais baixos de exposição laríngea no grupo T, sangramento faríngeo, ou danos gengivais e alterações. A probabilidade de usar outros métodos de intubação ou máscara laríngea é menor, a taxa de sucesso da primeira intubação, o número de intubações são menores e o tempo de intubação é menor. Os resultados mostraram que comparado ao grupo M, o grupo T apresentou menor grau de exposição laríngea, e a taxa de intubação foi significativamente maior que a do grupo M, com certa diferença, p<0,05.
