Comparação dos resultados oncológicos de diferentes modalidades cirúrgicas laparoscópicas para câncer de colo do útero precoce
Pacientes com câncer do colo do útero submetidos à cirurgia laparoscópica em 6 centros médicos na China de janeiro de 2011 a dezembro de 2014 foram coletados. , com dados de acompanhamento regular. Eles foram divididos em dois grupos de acordo com diferentes métodos cirúrgicos, incluindo cirurgia laparoscópica assistida transvaginal modificada (grupo laparoscópico modificado) e cirurgia laparoscópica completa (grupo laparoscópico completo). Sobrevida livre de doença em 5 anos (DFS) e outros desfechos oncológicos. Resultados Um total de 674 pacientes com câncer do colo do útero foram incluídos neste estudo, incluindo 377 no grupo de laparoscopia modificada e 297 no grupo de laparoscopia completa. (1) Comparação da OS de 5 anos entre os dois grupos: a OS de 5 anos dos pacientes do grupo de laparoscopia modificada e do grupo de laparoscopia completa foram 96,1% e 92,0%, respectivamente, e o grupo de laparoscopia modificada foi significativamente maior do que o grupo de laparoscopia completa (P=0,010). O estágio clínico (incluindo estágio Ib1, IIa1), tipo patológico (carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma) e metástase linfonodal foram posteriormente analisados por estratificação. A OS de 5 anos dos pacientes com estágio IIa1 foi de 93,6% e 77,6% no grupo de laparoscopia modificada e no grupo de laparoscopia completa, respectivamente, e a diferença foi estatisticamente significativa (P = 0,012). Também houve diferença estatisticamente significante entre os dois grupos (P=0,007). ②Tipo patológico: A OS de 5 anos dos pacientes com carcinoma espinocelular no grupo de laparoscopia modificada e no grupo de laparoscopia completa foi de 96,1% e 92,3%, respectivamente, e a diferença foi estatisticamente significativa (P=0,046); a OS de 5 anos de pacientes com adenocarcinoma As proporções foram de 91,0% e 88,6%, respectivamente, e não houve diferença significativa entre os dois grupos (P = 0,230). ③ Metástase linfonodal: A OS de 5 anos de pacientes sem metástase linfonodal no grupo de laparoscopia modificada e no grupo de laparoscopia completa foi de 98,6% e 96,4%, respectivamente, e a OS de 5 anos de pacientes com metástase em linfonodo foi de 89,3% e 80,8 %, respectivamente. A diferença não foi estatisticamente significativa (P=0,156, P=0,093). (2) Comparação da DFS de 5 anos entre os dois grupos: A DFS de 5 anos dos pacientes do grupo de laparoscopia modificada e do grupo de laparoscopia completa foi de 94,1% e 90,9%, respectivamente, e não houve diferença significativa entre os dois grupos (P=0,220). Análise estratificada adicional do estágio clínico, os resultados mostraram que a DFS de 5 anos dos pacientes com estágio Ib1, do grupo de laparoscopia modificada e do grupo de laparoscopia completa foi de 97,0% e 92,8%, respectivamente, e a diferença foi estatisticamente significativa (P=0,039). ); o DFS de 5 anos de pacientes com estágio IIa1 foi de 88,2% no grupo de laparoscopia modificada e 75,8% no grupo de laparoscopia completa, e não houve diferença significativa entre os dois grupos (P = 0,074). Conclusão Diferentes métodos de cirurgia laparoscópica podem afetar os resultados oncológicos de pacientes com câncer de colo do útero em estágio inicial. A OS de 5 anos de pacientes com cirurgia laparoscópica assistida transvaginal modificada é maior do que a de pacientes com cirurgia laparoscópica completa, e a DFS de 5 anos de pacientes com estágio Ⅰb1 também é maior do que a de pacientes com cirurgia laparoscópica completa. Pacientes com cirurgia laparoscópica completa. Sugere-se que a cirurgia laparoscópica transvaginal modificada com base no princípio de não tumoração ainda pode ser utilizada como escolha para o tratamento cirúrgico do câncer de colo do útero precoce
