Efeitos da laparoscopia e cirurgia aberta na resposta ao estresse e resultados cirúrgicos em pacientes com câncer colorretal
Os pacientes com câncer colorretal que preencheram os requisitos de internação em nosso departamento nos últimos anos foram selecionados como objetos de observação, e o grupo de cirurgia laparoscópica (grupo de observação) e o grupo de laparotomia (grupo controle) foram selecionados, respectivamente, e os seguintes indicadores relacionados foram compararam e analisaram: tempo de operação, volume de sangramento intraoperatório, tempo de exaustão pós-operatória, internação pós-operatória; contagem de leucócitos, proteína C reativa, interleucina-6, procalcitonina; taxa de preservação esfincteriana; comprimento da peça ressecada cirurgicamente, número de linfonodos dissecados, distância até a margem de ressecção distal; sangramento pós-operatório, infecção da incisão, infecção pulmonar, vazamento anastomótico ou estenose anastomótica; recorrência local, implantação de incisão, metástase à distância, obstrução intestinal pós-operatória, taxa de sobrevida pós-operatória em 5 anos. Resultados O tempo de operação do grupo observação foi significativamente maior que o do grupo controle, e a diferença foi estatisticamente significante (p<0,05). A diferença foi estatisticamente significativa (p<0,05). Não houve diferença significativa na contagem pré-operatória de leucócitos, proteína C reativa, interleucina-6 e níveis de procalcitonina entre os dois grupos (P>0,05). O nível de contagem de leucócitos em cada grupo foi significativamente maior do que antes da operação no primeiro dia após a operação, e a diferença foi estatisticamente significativa (p<0,05). A contagem de leucócitos no terceiro dia de pós-operatório foi significativamente menor do que no primeiro dia de pós-operatório. A diferença foi estatisticamente significativa (p<0,05), mas não houve diferença significativa em relação ao pré-operatório (P>0,05). Os níveis de proteína C reativa, interleucina-6 e procalcitonina no 3º dia de pós-operatório foram significativamente menores do que os do 1º dia de pós-operatório, e a diferença foi estatisticamente significativa (p<0,05), mas foi significativamente maior que isso antes da operação, e a diferença foi estatisticamente significativa (P<0,05). No 1º e 3º dia de pós-operatório, os níveis de leucócitos, proteína C reativa, interleucina-6 e procalcitonina no grupo de observação foram significativamente menores do que no grupo controle, e as diferenças foram estatisticamente significativas (p< 0,05). Não houve diferença estatística na taxa de preservação total do esfíncter entre os dois grupos (p>0,05), mas no grupo com distância da borda inferior do tumor (5-7) cm do ânus, a taxa de preservação do ânus no grupo observação foi significativamente maior do que no grupo controle, com diferença estatisticamente significativa (p<0,05). ). Não houve diferença estatística entre os dois grupos no comprimento dos espécimes ressecados cirurgicamente, no número de linfonodos dissecados e na distância da margem de ressecção distal (p>0,05). A incidência total de complicações recentes no grupo de observação foi de 18,3%, e a incidência total no grupo controle foi de 30,0%, e a diferença não foi estatisticamente significativa (p>0,05). A taxa de incidência no grupo foi de 20,0%, e a diferença foi estatisticamente significativa (p<0,05). Não houve diferença estatística na comparação de recidiva local, implantação de incisão e metástase à distância entre os dois grupos (p>0,05); mas na comparação da obstrução intestinal pós-operatória, a incidência de obstrução intestinal pós-operatória no grupo de observação foi significativamente menor do que no grupo controle, e a diferença foi estatisticamente significativa (p<0,05). A taxa de sobrevida em 5 anos dos dois grupos foi superior a 50%, e não houve diferença significativa na taxa de sobrevida no mesmo período de tempo (p>0,05). Conclusões A cirurgia laparoscópica pode alcançar o mesmo efeito radical da cirurgia aberta, não havendo diferença significativa no número de linfonodos dissecados e na distância da margem de ressecção distal. No entanto, a cirurgia laparoscópica pode reduzir a quantidade de perda sanguínea intraoperatória, e a recuperação pós-operatória é mais rápida, especialmente a taxa de preservação do ânus na faixa de 5-7cm da borda inferior do tumor ao ânus foi muito melhorada, e a incidência complicações pós-operatórias podem ser reduzidas. É seguro e confiável, e merece mais estudos na prática clínica.
