Porcentagem surpreendente de amostras de biópsia encontradas retidas em endoscópios gastrointestinais
Pesquisadores examinando endoscópios GI após procedimentos de colonoscopia e esofagogastroduodenoscopia (EGD) encontraram um "surpreendentemente alto" taxa de amostras de biópsia retidas no canal acessório do endoscópio ou tampa.
Os investigadores descobriram que 64% do total de 105 endoscopias apresentavam amostras de biópsia retidas, incluindo 76% dos EGDs e 50% das colonoscopias examinadas.
"A mensagem para levar para casa seria que as biópsias retidas são muito mais comuns do que a maioria dos endoscopistas pensaria. Em nossa instituição, muitos endoscopistas acertaram de 10% a 15%, enquanto o número real era de 64%," Gregory Toy, MD, disse Medscape Medical News.
Aumentar a conscientização sobre a alta proporção de amostras de biópsia retidas "pode ajudar a mudar o comportamento para que isso aconteça com menos frequência," acrescentou Toy, residente em medicina interna da University of Utah Health em Salt Lake City.
"Outro achado deste estudo foi que havia significativamente mais biópsias retidas encontradas em EGDs em comparação com colonoscopias," Toy disse.
Toy apresentou as descobertas durante o encontro virtual da Digestive Disease Week (DDW) 2021.
"Muito surpreendente" Achados
"O estudo é muito importante, pois aponta uma taxa significativa de retenção de tecido no canal de biópsia na conclusão dos procedimentos endoscópicos," o moderador da sessão Serge Sorser, MD, disse Medscape Medical News em um e-mail quando solicitado a comentar.
A alta taxa de retenção de tecido "é muito surpreendente," acrescentou Sorser, gastroenterologista do Ascension Michigan Providence Hospital em Novi, Michigan.
"Isso não apenas significa que nem todo o tecido é submetido à revisão patológica, mas também traz à luz a necessidade de processamento endoscópico diligente entre os procedimentos," ele disse.
Como as amostras de biópsia durante os procedimentos de endoscopia GI devem passar pelo canal e tampa de biópsia do dispositivo, Toy e colegas decidiram examinar a taxa de amostras potencialmente retidas.
Endoscopistas "observaram que biópsias retidas podem ser encontradas no canal acessório e / ou tampa," Toy disse durante sua apresentação no DDW. "No entanto, isso não foi estudado formalmente."
Após 55 EGDs e 50 colonoscopias, cada uma delas um procedimento ambulatorial padrão, os pesquisadores removeram a tampa e a extremidade masculina onde a tampa é fixada. Eles escovaram essas áreas em busca de tecido residual. Em seguida, eles aplicaram uma nova armadilha de sucção e limparam o canal usando água e sucção. Eles então escovaram o canal e repetiram o procedimento de água e sucção. Como uma verificação final, eles inspecionaram visualmente a escova de limpeza.
Eles enviaram qualquer tecido recuperado - designado da tampa ou do canal - à patologia para avaliação. "A nova patologia lê essas biópsias retidas alteradas ou adicionadas ao diagnóstico em apenas cinco de nossos pacientes. Todas essas mudanças foram mínimas e os pacientes já estavam em tratamento adequado," Toy disse.
Curiosamente, Toy e colegas não encontraram diferenças entre EGDs e colonoscopias com e sem amostras de biópsia retidas de acordo com o tempo do procedimento, doses de propofol ou fentanil e idade ou sexo do paciente. Da mesma forma, o número de amostras coletadas não pareceu influenciar as taxas de retenção.
Das amostras retidas descobertas após 42 EGDs, 71% estavam na tampa, 35% no canal e 29% foram encontradas em ambos os locais. Das 25 colonoscopias com amostras retidas, 40% foram na tampa, 34% no canal e 24% foram encontradas em ambos os locais.
"A incidência geral de biópsias retidas durante a endoscopia padrão superior e inferior é alta," os pesquisadores notaram.
A inclusão de vários endoscopistas e um ambiente ambulatorial de hospital foram os pontos fortes do estudo. As limitações incluíram um estudo de centro único com um tamanho de amostra relativamente pequeno.
Damian McNamara
Damian McNamara é um cajado jornalista residente em Miami. Ele cobre uma ampla gama de especialidades médicas, incluindo doenças infecciosas, gastroenterologia e cuidados intensivos.
