Endoscopia de ouvido médio
Autor ： Drew M Horlbeck ， MD
História
Mer, em 1967, foi o primeiro a descrever o uso de um endoscópio para visualizar a anatomia do ouvido médio. Ele inicialmente realizou endoscopia por meio de incisão na membrana timpânica em cadáveres e em modelo felino. A endoscopia em pacientes humanos só foi tentada por meio de perfurações previamente existentes. Apesar de seu sucesso inicial, o endoscópio teve uso limitado como um instrumento para fotografar a membrana timpânica.
Duas décadas se passariam antes que Nomura popularizasse a ideia de uma miringotomia cirúrgica em um tambor intacto para permitir o exame endoscópico das estruturas do ouvido médio. Posteriormente, a endoscopia direta através do espaço da orelha média foi usada com sucesso (1) como um procedimento alternativo para mastoidectomia de segunda análise, exploração da orelha média para fístula perilinfática e remoção limitada de colesteatoma epitimpânico e como um auxílio intraoperatório para visualizar o ático, eustáquio tubo e seio do tímpano.
Em 1989, Kimura introduziu o conceito de endoscopia do ouvido médio através do orifício da tuba auditiva. Essa técnica não teve o mesmo sucesso clínico que a endoscopia transtimpânica devido ao pequeno tamanho da imagem fornecida pelo escopo, orientação difícil e iluminação insuficiente. Em um estudo recente, 25% das tentativas de endoscopia através do orifício da tuba auditiva foram abortadas por causa de irritação local, sangramento, muco espesso e / ou visão bloqueada por espículas ósseas. Teoricamente, superadas as dificuldades dessa técnica, ela pode fornecer informações referentes às patologias do epitímpano, mesotímpano e antro da mastoide, e pode permitir a avaliação da mobilidade da cadeia ossicular. Por enquanto, no entanto, os autores consideram apenas a via transtimpânica para endoscopia de orelha média uma técnica clinicamente viável.
Anatomia Relevante
A orelha é composta por porções externa, média (timpânica) (martelo, bigorna e estribo) e interna (labirinto) (canais semicirculares, vestíbulo, cóclea). A orelha e o meato acústico externo (ou meato acústico externo) compõem a orelha externa. O ouvido externo funciona para coletar e amplificar o som, que então é transmitido para o ouvido médio. A cavidade timpânica (ouvido médio) se estende da membrana timpânica até a janela oval e contém os elementos de condução óssea do martelo, bigorna e estribo. A principal funcionalidade do ouvido médio é a condução óssea do som por meio da transferência de ondas sonoras no ar coletado pela orelha para o fluido do ouvido interno. O ouvido interno, também chamado de cavidade labiríntica, é essencialmente formado pelo labirinto membranoso encerrado no labirinto ósseo ósseo.
