Esfenoidotomia
Fundo
A esfenoidotomia é a abertura cirúrgica do seio esfenoidal.
Os seios esfenoidais são aerações centrais do osso esfenoidal que começam a se desenvolver por volta dos 3 meses de gestação. Seu desenvolvimento começa como uma vaginação do processo cupular cartilaginoso e continua a aumentar até a adolescência.
Devido à alta variabilidade da pneumatização do seio esfenoidal, os limites podem variar de pessoa para pessoa.
Os limites anteriores do seio esfenoidal são provavelmente os mais consistentes. Eles incluem a crista esfenoidal anterossuperiormente, que se articula com a placa perpendicular do osso etmóide, e o rostro anteroinferiormente, que se articula com o vômer. Os limites posteriores do seio esfenoidal geralmente incluem a sela túrcica medialmente e os seios cavernosos lateralmente.
Hamberger descreveu 3 tipos de pneumatização com base em sua relação com a sela túrcica: conchal (seio esfenoidal rudimentar ou ausente), pré-selar (uma parede do seio esfenoidal posterior que é separada da sela por osso espesso) e selar (uma parede do seio esfenoidal posterior que é adjacente a sella). [1] A configuração mais comum em sua série foi o tipo selar, encontrada em 86% da população, em comparação ao tipo pré-selar (11%) e tipo conchal (3%).
Os autores descreveram uma quarta configuração bastante comum, do tipo pós-selar, em que o seio esfenoidal se estende além da sela túrcica de modo que a sela forma uma porção do teto do seio esfenoidal. Além disso, o quiasma óptico e as artérias carótidas internas costumam estar intimamente associados às paredes posterior ou lateral do seio esfenoidal.
Os limites laterais do seio esfenoidal variam muito. A área ínfero-lateral do seio esfenoidal carrega o nervo vidiano, e a área superolateral carrega V2 no forame rotundo.
A extensão lateral do seio esfenoidal pode se estender para ou além desses nervos. O ramo septal posterior da artéria esfenopalatina corre alguns milímetros abaixo do orifício natural do seio esfenoidal.
